파킨슨병의 원인, 단계, 증상에 따른 치료 방법

 

안녕하세요. 이번 포스팅에서는 파킨슨병(Parkinson's Disease; PD)에 대해서 알아보겠습니다.

 

파킨슨병에 대해서 들어 보셨나요?

파킨슨병은 만성적 · 진행성 중추신경계 질환이에요.

1817년 환자를 처음 기술한 신경과 의사 제임스 파킨슨(James Parkinson)의 이름을 따서 명명되었다고 해요. 

 

얼핏 이름만 들어서는 잘 모르겠는데요, 한 번 자세하게 알아보도록 해요^^

 

 

 

 

정의

 

- 도파민은 뇌의 기저 핵에 작용하여 몸의 움직임을 정교하게 해주는 신경전달 물질인데, 파킨슨병은 도파민이 부족하게 되어 퇴행성 운동장애를 나타나게 해요.

- 바닥핵 및 흑색질 신경세포의 퇴행성 변화로 인한 질환이에요.

- 알츠하이머병 다음으로 흔하다고 해요.

 

 

 

 

원인

 

- 파킨슨병의 원인에 대해서는 확실하게 알려지지 않지만 유전적 요인, 환경적 요인 등 여러 가지 가설이 존재해요.

- 현재 유전적으로 밝혀진 것은 가족력이 있는 파킨슨병에서 유전자 변이를 보이며, 이러한 변이는 질병의 진행을 알아보기 위한 검사에서 보다 확실한 증거를 제공한다고 해요.

- 도파민을 생성하는 뇌줄기의 흑색질 이상 및 신경회로의 퇴행으로 인해 신체의 자동적 움직임을 조절하는 바닥핵에 작용하는 신경전달물질인 도파민의 부족으로 발생해요.

 

 

 

 

발병률

 

- 성인에서 가장 흔히 발병하며 10만 명당 10~400명 이상으로 매우 광범위해요.

- 발병률은 나이에 따라 증가하며, 이 질병은 55세 이상 인구 중 1.4%에 영향을 줘요. 

- 다발 연령은 55세~60세이며 55세~74세는 남성, 74세 이후는 여성 발생률이 높아요.

 

 

 

 

진단

 

- 파킨슨병과 관련된 단일 진단 검사는 없어요.

- 과거력, 신체검진, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI)을 통해 알 수 있어요.

 

 

 

 

증상

 

- 느리게 진행하고 퇴행성 운동장애를 보이는 것이 특징이에요.

- 전형적인 증상은 운동느림증, 강직, 휴식 시 떨림 이렇게 세 가지가 있어요.

 

 

1. 운동느림증: 움직임을 시작하고 실행하는 것이 지연되는 것

 ▶ 느린 움직임으로 인해 운전하기, 옷 입기, 먹기 같은 기능적인 과제를 수행하기가 어려워져요.

 ▶ 진행하는 운동기능 손실로 결국에는 특별한 도움이 필요하며, 20~30년 정도 살 수 있어요.

 

2. 강직: 부드러운 움직임을 방해하는 근육 내의 뻣뻣함

 ▶ 특정한 관절에서 움직임을 보이는 각각의 면에 대해 양쪽으로 나타나요.

 

3. 휴식 시 떨림: 4~5Hz의 속도로 발생하는 불수의적인 움직임장애

▶ 보통 활동을 할 때 감소하지만 몇몇 환자에게서는 기능적인 활동을 수행하는 동안에도 지속돼요.

 

 

- 이 외에도 보행과 자세반응에서 장애를 보이고 무표정한 얼굴과 우울증, 정신병을 포함하는 감정장애도 나타나요.

 

- 특징적으로 가속보행을 보이는데, 이는 환자가 걸을 때 보폭은 감소하고 속도는 약간 증가하며, 발을 끌면서 걷는 모습을 보여요. 걷는 동안 팔 흔들기는 확실히 감소하고, 몸통 회전도 두드러지게 감소하는 것을 볼 수 있어요.

 

- 또 다른 운동 방해는 동작동결인데, 이는 환자가 움직임을 멈출 때 그리고 움직임을 시작 · 유지하거나 바꾸려는 시도 이후에 나타나요. 보행하는 동안 동작동결은 환자가 방향을 바꾸려 하거나 좁은 복도나 계단을 접하게 되면 보여요. 환자는 걷는 궤도를 변경하여 다른 곳으로 들어갈 때 움직임을 멈출 수도 있어요. 이 밖에도 동작동결은 글쓰기, 양치질하기, 말하기와 같은 다른 운동 과제 동안 나타날 수도 있어요.

 

 

<파킨슨병의 단계>

1	- 신체 한쪽에 미미한 증상이 나타남 - 기능적인 문제는 없거나 최소한의 장애가 있는 상태임
2	- 신체 중심 또는 양측에서 증상이 나타남(몸통 가동성 및 자세반사 저하) - 경도의 기능장애가 있으며 균형손상은 없음
3	- 자세 불안정이 나타나고 경도~중등도의 기능적 장애가 발생함 - 의자에서 일어서거나 몸을 돌리는 동작이 불안정하고 일부 활동이 제한되지만 독립적인 생활이나 일부 형태의 고요유지가 가능한 상태
4	- 걷기는 가능하지만 자세 불안정이 증가하여 보조에 의해 서거나 걸어야 하는 상태 - 손의 민첩성과 조작능력도 감소하여 기능적 장애가 증가
5	- 침상과 휠체어에 의존하게 되는 상태

 

 

 

 

 

치료

 

파킨슨병은 특징적인 증상들이 있기 때문에 증상에 따라 다른 치료법이 적용돼요.

다음의 표는 왼쪽 칸은 파킨슨병의 증상, 오른쪽 칸은 증상에 따른 치료로 정리되어 있어요.

표정없는 얼굴, 복시 발생	얼굴근육 운동을 위한 노래부르기
과다한 발한, 침흘림, 번들거리는 피부 대장 활동 저하로 변비, 실금	체위성 저혈압에 대비를 위해 천천히 일어나고 침대 머리 부분을 높여줌 음식물을 소량씩 자주 섭취하여 소화 장애를 대비함
주의력(집중력) 및 기억력저하 정보에 대한 반응속도가 느림	기억장애에 대한 보상전략 사용함(예: 메모, 일기 등) 생활환경과 일과의 순서화, 단순화함
우울증	게임이나 그룹 활동을 통한 동기 증진 심리적 이완 훈련 실시: 스트레칭, 요가 등
말이 느리고 음색이 낮고 단조로우며 발음이 부정확하고 호흡조절이 어려워 목소리가 작음	호흡운동을 통해 가슴우리(흉곽) 가동성 증진 호흡량 유지를 위한 흡기 연습 발음증진을 위한 얼굴운동
턱의 움직임이 부자연스러워 씹고 넘기는 구강기 문제가 생기며 흡인의 발생빈도가 높음	흡인성 폐렴 방지를 위해 고개를 30도 정도 숙인채 음식을 섭취함 액체의 경우 점성도를 높임
휴식 시 떨림	질병의 특성과 진행에 대한 가족 교육 미끄러짐 방지 매트, 손잡이를 무겁게 하는 등의 도구변형
사지와 몸통의 강직 전체적으로 앞으로 굽힌 자세이며 무릎도 굽혀져 있음	몸통 유연성 증진 양측성 대칭 운동 실시 낙상과 안전성 증진 위해 환경 개조
보폭이 좁고 발을 끄는 듯한 걸음걸이(가속보행) 방향을 바꾸거나 장애물을 우회하는 것이 힘듦	폭을 넓게 걷도록 하며 보행의 시작을 위해 미리 마음속으로 준비하도록 함 방향전환을 위해 바닥에 8자를 그려 보행 훈련함 보행보조도구 활용함
글씨쓰기, 칫솔질, 옷 마무리 등이 어려움	난이도를 조절한 소동작 활동을 함 손상된 민첩성을 보완할 보조도구 활용함

 

 

 

 

 

결론

 

여기까지 파킨슨병에 대해 알아보았습니다. 주변에 파킨슨병을 가지고 있는 분이 계신다면 이번 포스팅을 통해 많은 것을 알아가셨으면 좋겠습니다. 

 

오늘도 방문해 주셔서 감사합니다.